Bebés prematuros: Cuidados según meses y semanas de vida

miércoles 31,
ENERO
2018
Bebés prematuros: Cuidados según meses y semanas de vida

El nacimiento de un bebé es motivo de celebración. Cuando este momento llega antes de lo normal, 37 semanas, las expectativas pueden cambiar. Estaríamos hablando de un nacimiento prematuro. Es importante conocer los cuidados de los bebés prematuros.

Vicente Diago, Jefe de Sección de Obstetricia del Hospital Universitario la Fe de Valencia, enumera los siguientes factores asociados a la aparición de partos prematuros:

  • Factores sociobiológicos relacionados con la malnutrición, el tabaco o el estrés.

  • Un embarazo en edades de menos de 18 años o más de 35.

  • Embarazos múltiples.

  • Una ruptura prematura de membranas o RPM.

  • Infecciones de vagina, urinarias, amnionitis, etc.

  • Hipertensión arterial o HTA y/o preeclampsias.

  • Placentas previas.

  • Incompetencia cervical, genéticos, malformaciones, traumáticos, cirugías en cuello, etc.

  • Partos prematuros anteriores o abortos en el segundo trimestre.

  • Poco tiempo comprendido entre dos nacidos vivos consecutivos corto.

Además añade ''A veces el manejo más adecuado para prevenirlo sería preventivo, una mejor alimentación y control del embarazo, reposo, vitaminas o suspender el tabaco pueden ser algunas recomendaciones. Otras, por ejemplo, la administración de antibióticos. En todos los casos dependerá de la clínica, de las contracciones, de la medida del cérvix uterino y edad gestacional,etc. Y siempre intentando mantener el feto dentro del útero materno el mayor tiempo posible.''

Podemos clasificar los bebés prematuros según:

  • Prematuros extremos: bebé prematuro hasta 7 meses.

  • Muy prematuros: bebé prematuro entre 7 y 8 meses.

  • Prematuros moderados tardíos: bebé prematuro de 8 meses a 9.

Un estudio realizado por expertos de la Sociedad Española de Neonatología, sitúa el límite de viabilidad de estos bebés entre las 22-25 semanas para poder sobrevivir.

Bebés prematuros: del hospital a casa

Los bebés nacidos con menos de 34 semanas irán a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales o UCIN. Suelen tener problemas respiratorios y otras complicaciones relacionadas con la alimentación o con mantener la temperatura, por lo que necesitan de atención y cuidados especiales. Estos son los principales motivos de preocupación de La UCIN y razón por la que estos bebés pasarán sus primeras semanas en una incubadora, conectados a un respirador y alimentados mediante sonda.

Es difícil saber si el bebé prematuro sufrirá alguna incapacidad. Algunas de ellas pueden reconocerse durante los primeras semanas y otras no aparecen hasta períodos posteriores a la infancia.

Si el bebé prematuro evoluciona favorablemente, pasará a la Unidad de Cuidados Intermedios. Aquí permanecerá hasta su alta hospitalaria. Se llevarán a cabo los cuidados del bebé prematuro en relación a la nutrición y a su desarrollo.

Los padres pueden empezar a tomar nota y practicar con el bebé prematuro para su posterior alta, en aspectos como:

  • Bañar al bebé.

  • Tomarle la temperatura.

  • Alimentarlo.

  • Realizarle aspiraciones nasales.

  • Darle masajes para fomentar la estimulación.

  • Administrarle oxígeno o medicamentos.

  • Practicar la Reanimación Cardio Pulmonar.

Según la Asociación Española de Pediatría, AEPED, los requisitos para que el bebé prematuro pueda recibir el alta son que:

  • Su temperatura sea estable.

  • No tenga apneas o si las tiene, sean muy breves y no precisen tratamiento.

  • La alimentación, pecho o biberón sea por succión.

  • Haya aumentado de peso.

  • No necesite oxígeno, aunque en algunos casos puede irse a casa con él.

  • Tenga un peso de 1.800-2.200 g.

Si todo esto se cumple y el médico está de acuerdo, es el momento de irse a casa. Es importante repasar con el doctor el informe de alta, comentar si es seguro para el bebé prematuro dormir boca arriba y cuáles son las recomendaciones para reducir el síndrome de la muerte súbita del lactante.

Una vez en casa, es normal que los padres de bebés prematuros se sientan más inseguros ante lo que es normal y lo que no. En condiciones normales, algunos de los síntomas más frecuentes en bebés prematuros serán:

  • El rechazo a la comida.

  • Llorar en exceso.

  • Dormir más o menos activo de lo habitual o estar irritable.

  • Toser a menudo.

  • El hipo.

  • Vómitos.

  • Respira más rápido o con dificultad, con movimientos en el pecho.

  • Deposiciones frecuentes o líquidas.

Identificar los signos que no son peligrosos como el hipo en recién nacidos o dormir mucho, es algo que se aprende a medida que se va conociendo al bebé. Conocer sus características y cuidados según su tiempo gestacional puede ser de gran ayuda.

Bebé prematuro de 6 meses  

Los bebés nacidos antes de la semana 29  tienen un peso aproximado de 1kg y son los llamados ''bebés prematuros extremos'' o ''gran prematuros'' y son entre el 1% y el 2%. Requieren tratamiento con oxígeno y asistencia respiratoria mecánica. Son incapaces de succionar, tragar y respirar a la vez, por ello se les alimenta vía intravenosa. Es común que no puedan llorar y permanezcan dormidos gran parte del día.

Su piel es muy arrugada, de color morado y están cubiertos de pelo fino. Tienen los ojos muy cerrados y no tienen pestañas. Un 25% de bebés prematuros extremos sufren incapacidades permanentes y cerca de un 50% problemas más leves de aprendizaje y conducta. Es de vital importancia la estimulación temprana de psicólogos, logopedas y fisioterapeutas.

Según la Doctora Miriam Martínez, Médico adjunto de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos de Quirón en Valencia "se deben extremar las precauciones con los bebés prematuros extremos una vez que son dados de alta del hospital. Se desaconseja la asistencia a guardería en los dos primeros años de vida, especialmente en el primero. Además, la bronquiolitis en recién nacidos es una de las causas más frecuentes de patología respiratoria en los menores de 2 años, se recomienda que los padres no fumen cerca y que se lleve a cabo un seguimiento por el neumólogo con un tratamiento de base por sus problemas respiratorios durante varios años."

Bebé prematuro de 7 meses

Son los llamados ''muy prematuros''. Tienen un aspecto similar a los anteriores pero son algo más grandes, por encima de 1,5 kg aproximadamente. Tienen un 96% de probabilidad de sobrevivir. Gran parte de ellos tienen problemas respiratorios y requieren tratamiento con oxígeno y asistencia respiratoria mecánica. A algunos ya se les puede dar el pecho y otros serán alimentados por un tubo o por vía intravenosa. Pueden llorar y moverse, abrir los ojos y están algo más despiertos.

También corren el riesgo de sufrir complicaciones médicas dependiendo del peso, aunque no tan graves como los bebés prematuros extremos.

Bebé prematuro de 32 semanas

Se clasifican todavía como ''muy prematuros'' y son aproximadamente un 13%. Su peso suele estar entre 1,5 y 2 kg. A partir de la semana 32, el riesgo de padecer problemas de salud se va moderando y su probabilidad de supervivencia es casi del 98%.

Normalmente ya se les puede dar el pecho o alimentar con biberón, aunque aquellos con dificultades respiratorias probablemente deberán ser alimentados por tubo durante un tiempo.

Los bebés nacidos en esta etapa de gestación tienen menos probabilidades que los extremos a desarrollar incapacidades graves aunque pueden tener también un alto riesgo de sufrir problemas de aprendizaje y de conducta.

Bebé prematuro de 33 semanas

Continuamos con ''muy prematuros''. Los bebés que nacen prematuramente a las 33 semanas tienen ya tasas de supervivencia muy altas. Su peso está entre los 2kg y 2,5kg. Siguen siendo más pequeños que un bebé nacido a término, ya que el mayor crecimiento y aumento de peso del bebé se es precisamente en esas últimas semanas dentro del útero.

Suelen ser capaces de tomar pequeñas cantidades de comida y consumen mucha energía para hacerlo, por lo que el aumento de peso puede ser un problema. Se les suele administrar complementos de calorías y vitaminas que, junto a la leche materna, pueden suplir parte de las calorías y nutrientes que les falta.

Debido a la todavía inmadurez de los pulmones, se debe extremar la precaución de problemas respiratorios, pero es menos frecuente.   

Pueden aparecer brotes de apnea, debido a la falta de madurez del sistema respiratorio, por lo que el bebé prematuro requiere monitorización constante y, en ocasiones, medicación durante las primeras semanas.

Bebé prematuro de 34 semanas

Son bebés prematuros casi a término por lo que tienen prácticamente las mismas probabilidades de sobrevivir. Pesan por encima de los 2,5 kg normalmente.

Todavía tienen riesgo de padecer problemas en la respiración, alimentarse o regular la temperatura. Generalmente, estos problemas son leves y la mayoría de los bebés se recuperan rápidamente.

A la gran mayoría ya se les puede dar el pecho o alimentar con biberón. Existe la posibilidad de que algunos deban ser alimentados todavía a través de un tubo durante un breve periodo de tiempo.

Estos prematuros tienen pocas probabilidades de desarrollar incapacidades graves, pero pueden tener riesgo de problemas de aprendizaje y de conducta. Se estima que a la semana 35, el peso del cerebro es ya de apenas dos tercios del de los bebés nacidos a término.

Bebés prematuros: Un último consejo

Para todos los bebés prematuros, el contacto piel con piel, la lactancia materna si es posible, reducir el ruido o regular la luz para que sea lo más parecida a la del vientre materno, reducirá su estrés y les generará tranquilidad.

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